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La    Mesa    en    Defensa    de    la    Sanidad    Pública    de    Madrid-Marea    Blanca, MEDSAP-MB . Se reúne con el Defensor Del Pueblo.           

En    estos    momentos    estamos    sufriendo    el    mayor    ataque    a    nuestra    salud,    tanto    individual    como    colectivamente    de    nuestra    historia    reciente.    

Política - Denuncias Públicas 11 de abril de 2022 José Muñoz José Muñoz

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Ante estas  situaciones extremadamente graves :

 1.-    PERSONAS    SIN    MÉDICO/A    DE    ATENCIÓN    PRIMARIA    ASIGNADO.      

2.-    PERSONAS    QUE    HAN    PERDIDO    SU    DERECHO    A    ASISTENCIA    SANITARIA    POR    PROBLEMAS    DE    REGULARIZACIÓN.       

 La    Mesa    en    Defensa    de    la    Sanidad    Pública    de    Madrid-Marea Blanca, MEDSAP-MB  se reúnen con el Defensor Del Pueblo

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Madrid,    11    de    abril    de    2022            AL    DEFENSOR    DEL    PUEBLO 

 La    Mesa    en    Defensa    de    la    Sanidad    Pública    de    Madrid-Marea    Blanca    ,    MEDSAP-MB    

     EXPONE:        En    estos    momentos    estamos    sufriendo    el    mayor    ataque    a    nuestra    salud,    tanto    individual    como    colectivamente    de    nuestra    historia    reciente.    La    pandemia    del    COVID    19    ha    puesto    en    evidencia    el    deterioro    del    sistema    sanitario    público    madrileño.    Pasamos    a    exponer    dos    situaciones    extremadamente    graves:            1.-    PERSONAS    SIN    MÉDICO/A    DE    ATENCIÓN    PRIMARIA    ASIGNADO        
2.-    PERSONAS    QUE    HAN    PERDIDO    SU    DERECHO    A    ASISTENCIA    SANITARIA    POR    PROBLEMAS    DE    REGULARIZACIÓN                    1.A.    -    PERSONAS    SIN    MÉDICO/A    DE    ATENCIÓN    PRIMARIA    ASIGNADO        La    Ley    12/2001    del    21    de    diciembre    de    Ordenación    Sanitaria    de    la    Comunidad    de    Madrid    establece    en    su    Título    IV    de    Derechos    y    Deberes    de    los    Ciudadanos,    Capítulo    1,    art    27    Derechos    de    los    ciudadanos    en    relación    con    el    sistema    sanitario,        en    el    punto    4    “El    ciudadano    como    paciente    tiene    derecho    a    conocer    la    identidad    de    su    médico    o    facultativo,    quien    será    responsable    de    proporcionarle    toda    la    información    necesaria    que    requiera,    para    poder    elegir    y,    en    su    caso,    otorgar    su    consentimiento    a    la    realización    de    los    procedimientos    diagnósticos,    terapéuticos,    profilácticos    y    otros,    que    su    estado    de    salud    precise”.                Difícilmente    puede    cumplir    la    Consejería    de    Sanidad    su    propia    Ley    cuando    desde    hace    3    años    se    empieza    a    acumular    ciudadanos    que    no    “conocen    la    identidad    de    su    médico    de    referencia”    por    la    sencilla    y    tremenda    razón    de    que    carecen    de    él.            En    respuesta    a    las    preguntas    al    respecto,    realizadas    el    22    de    julio    de    2021,    en    el    Portal    de    Transparencia    por    diversas    personas,    el    Director    General    de    Proceso    Integrado    de    Salud,    Jesús    Vázquez    Castro,    máximo    responsable    del    SERMAS,    contestaba    que    “a    fecha    30/06/21    se    encuentran    registrados    en    el    sistema    SIP-    CIBELES    6.762.233    ciudadanos    adscritos    al    Sistema    sanitario    público    de    la    C.M”    y    que    “A    todos    los    ciudadanos    que    son    dados    de    alta    en    el    sistema    SIP-CIBELES    se    les    asigna    un    profesional    médico    o    pediatra,    según    corresponda    por    edad,    y    un    profesional    de    enfermería.    Es    un    paso    obligado    para    poder    completar    el    registro    en    el    mencionado    sistema    de    información”    
    2    
Lo    que    no    dice    el    citado    director    general    es    que    cada    vez    son    más    numerosos    los    CIAS    (claves    de    identificación    sanitaria    que    identifican    cada    plaza    del    sistema)    que    quedan    sin    propietario    por    razón    de    jubilación    o    de    cambio    del    titular    previo,    como    resultado    de    la    desastrosa    política    de    RR.HH.    llevada    a    cabo    por    los    diferentes    gobiernos    del    Partido    Popular    que    han    conseguido    que    los    MIR    egresados    en    los    últimos    años    no    quieran    aceptar    contratos    para    la    cobertura    de    dichas    plazas.            Por    esta    razón,    unos    119.878    ciudadanos    y    ciudadanas    no    tienen    un    médico/a    propio    al    que    dirigirse,    porque    ningún    profesional    ha    querido    cubrir    ese    puesto.    No    solo    carecen    de    médico    responsable,    han    perdido    además    el    disfrute    de    varios    de    sus    derechos    como    son:    el    no    poder    utilizar    los    medios    telemáticos    para    la    cita,    dado    que    la    agenda    de    su    médico/a    está    cerrada,    puesto    que    no    existe,    teniendo    limitada    la    accesibilidad    a    la    cita    solo    por    tfno.    o    acudiendo    al    CS,    ni    hablar    de    las    aplicaciones    de    correo    @    o    la    tan    publicitada    teleconsulta.    Tampoco    se    pueden    realizar    cambios    sobre    sus    datos    personales    y,    lo    más    grave,    al    tener    “rota“    la    continuidad    asistencial,    ningún    facultativo    realiza    el    seguimiento    de    pruebas    diagnósticas,    lee    los    informes    externos    que    llegan    desde    los    Sistemas    de    Urgencia    de    los    Hospitales    ni    está    al    tanto    de    los    resultados    de    los    programas    de    prevención    (DEPRECAM,    PREVECOLON);    y    el    paciente    solo    se    entera    de    esa    situación    cuando    necesita    atención,    que    será    dispensada    por    cualquier    médico/a    que    se    hará    cargo    de    su    seguimiento    según    su    buena    voluntad.            Como    bien    dice    el    Director    General,    todo    ciudadano    que    se    integre    en    el    SIP    CIBELES    tiene    adjudicado    un    médico/a,        y    se    cumple    porque    no    pueden    adscribirse    pacientes    nuevos    a    estos    CIAS    sin    titular,    (como    se    le    iba    a    decir    a    alguien    de    entrada    que    no    está    a    cargo    de    nadie).    Según    los    ciudadanos    se    van    enterando    de    que    no    están    asignados    a    nadie,    (no    se    ha    realizado    ninguna    comunicación    a    los    pacientes    notificándoles    la    situación),    van    realizando    cambios    a    otros    médicos/as    en    función    de    su    derecho    a    la    libre    elección,    “sobrecargándose”    el    resto    de    los    médicos/as    y    “vaciándose”    el    cupo    “huérfano”,    circunstancia    que    puede    ser    aprovechada    por    la    Consejería    para    “amortizar”    dicha    plaza,    culminando    el    proceso    de    disminución    de    profesionales    de    la    Sanidad    Pública,    en    el    que    están    empeñados    desde    hace    años.            El    Director    General    afirmaba    en    su    contestación    que    solo    existen    14    plazas    de    medicina    de    familia,    25    de    pediatría    y    11    de    enfermería    en    estas    circunstancias,    pero    falta    a    la    verdad.    Solo    en    el    Distrito    de    Carabanchel,    por    ej.,    250.000    hab.    distribuidos    en    8    Centros    de    Salud,    hay    20    CIAS    sin    cubrir    entre    cupos    sin    médico/a    o    en    IT    de    larga    duración    sin    suplente.    Ambas    situaciones    están    produciendo    desasistencia    de    los    ciudadanos/as    y    sobrecarga    de    los/as    profesionales.            A    preguntas    de    la    diputada    de    Unidas    Podemos    Vanesa    Lillo,    formuladas    el    30    de    julio    de    2021,    el    nº    de    plazas    vacantes    comunicadas    por    la    Consejería    era    de    65,    con    un    total    de    119.878    pacientes    sin    médico/a    asignado    a    los    que    deberíamos    sumar    aquellos    cuyos    profesionales    están    en    situación    de    IT    prolongada    sin    cubrir,    lo    que    nos    daría    una    cantidad    ingente,    difícil    de    conocer.            Exigimos    que    la    Comunidad    de    Madrid    blinde    la    Sanidad    Pública,    destine    a    la    financiación    de    AP    el    25%    del    presupuesto    total    de    Sanidad.    indicado    por    la    OMS,    cambie    su    estrategia    de    RR.HH.    ofreciendo    sistemas    de    contratación    que    hagan    atractivo    
trabajar    en    los    Centros    de    Salud    y    estimule    el    desempeño    profesional    en    los    turnos    de    tarde    y    en    las    plazas    de    difícil    cobertura.                1.b.-    POBLACIÓN    INFANTIL    SIN    PEDIATRA    O    MAP    REALIZANDO    PEDIATRÍA            Según    denuncia    la    AEPAP    (Asociación    Española    de    Pediatría    de    Atención    Primaria)    212.258    niños    y    niñas,    en    la    Comunidad    de    Madrid,    no    tienen    pediatra    ni    médico    de    familia    que    realice    funciones    de    pediatría,    siendo    el    %    de    plazas    sin    cubrir    del    20%    del    total.        Las    ausencias    se    ceban    en    los    turnos    de    tarde,    y    en    los    CS    que    están    más    alejados    del    centro    de    los    núcleos    urbanos,    con    cupos    muy    amplios    que    cubrir,    lo    que    hace    que    los    escasos    profesionales    prefieran    plazas    más    cómodas    o    trabajar    en    el    Hospital.    Tampoco    ayuda    la    escasez    de    plazas    de    formación    en    Pediatría    y    el    insuficiente    tiempo    que    los    MIR    rotan    en    Atención    Primaria.            La    pésima    política    de    RR.HH.    llevada    a    cabo    por    la    Consejería    de    Sanidad,    al    igual    que    en    Medicina    de    Familia,    es    la    causante    de    esta    situación.    Casi    20    años    de    recortes    en    cobertura    de    ausencias    (IT    y    permisos),    contratos    precarios    y    amortización    de    plazas,    han    traído    como    consecuencia    que    los    pediatras    formados    elijan    el    trabajo    hospitalario    o    el    traslado    a    otras    CC.AA.    o    al    extranjero,    como    destino    profesional.            Se    evidencia    además    la    mala    planificación    de    las    plazas    de    formación    MIR    para    los    próximos    años    que    sigue    estando    por    debajo    de    las    necesidades,    no    solo    de    Madrid,    sino    de    todo    el    país.    Se    emplea    como    parámetro    comparativo    el    %    de    pediatras    en    los    países    europeos,    sin    tener    en    cuenta    que    otros    países    tienen    un    modelo    sanitario    en    el    que    la    pediatría    no    está    incluida    en    el    primer    nivel    asistencial.        La    cobertura    de    la    atención    de    la    población    infantil    desde    AP    es    la    razón    de    los    buenos    estándares    de    calidad    en    salud    que    tenemos    en    España.    Nivel    que    estamos    en    riesgo    de    perder.            Exigimos,    al    igual    que    en    medicina    de    familia,    seguridad    política,    financiación,    mejoras    en    la    contratación    y,    específicamente,    aumento    de    plazas    de    formación    MIR    en    Pediatría    y    mayor    %    de    tiempo    de    rotación    en    los    Centros    de    Salud.                        2.    PERSONAS    QUE    HAN    PERDIDO    SU    DERECHO    A    ASISTENCIA    POR    PROBLEMAS    DE    REGULARIZACIÓN            La    aplicación    del    Real    Decreto-Ley    16/2012,    supuso    un    cambio    profundo    en    la    configuración    del    sistema    sanitario    y    su    cobertura    poblacional,    quitando    el    derecho        a    asistencia    sanitaria    a    miles    de    personas,    de    manera    injustificada,    derecho    que    tenían    reconocido    todas    las    personas    que    vivían    en    España,    independientemente    de    su    situación    administrativa.        En    2018    el    gobierno    socialista    intentó    corregir    esta    situación    mediante    la    aprobación    del    Real    Decreto    ley    7/2018,    que    se    ha    demostrado    como    claramente    insuficiente    al    no    recuperar    de    forma    plena    la    consideración    previa    a    2012,    dejando    
vacíos    legales    que    favorecen    que    algunas    CC.AA.,    como    Madrid,    lleven    a    cabo    políticas    sanitarias    claramente    excluyentes    sobre    parte    de    la    población    extranjera.        Desde    el    mes    de    octubre    de    2021,    la    Consejería    de    Sanidad    de    la    CM    ha    dejado    sin    asistencia    a    unas    27.000    personas,    “depuración”    que    se    ha    realizado    sin    comunicación    previa,    sin    solicitar    documentación    complementaria,    sin    ofrecer    un    plazo    de    reacreditación    del    derecho,    enterándose    los    afectados    en    el    momento    de    solicitar    cita    para    recibir    atención    y    organizando    un    dispositivo    “imposible”    y    segregador    que    dificulta    enormemente    la    actualización    del    reconocimiento    a    la    asistencia.                Desde    antes    de    la    pandemia,    la    Consejería    de    Sanidad    de    la    CM    venía    informando    de    la    creación    de    unas    unidades    administrativas    específicas,    las    UTE    (Unidades    de    tramitación    de    extranjeros),    una    por    Dirección    Asistencial,    que    serían    las    encargadas    de    toda    la    gestión    de    la    asistencia    sanitaria    a    las    personas    extranjeras    sin    permiso    de    residencia    actualizado.    Este    sistema    ya    iba    a    suponer    la    percepción    de    sentirse    segregado    para    estas    personas    que    comprueban    cómo    se    les    aparta    de    los    CS    de    sus    barrios,    generando    sensación    de    estar    en    riesgo    de    expulsión,    (cómo    no    pensar,    si    te    envían    a    hacer    trámites    a    un    sitio    diferente,    que    la    Oficina    de    Extranjería    del    Ministerio    del    Interior    y,    por    lo    tanto,    la    Policía,    no    están    detrás).        La    puesta    en    marcha    de    las    UTEs    ha    retirado    competencias    a    las    Unidades    Administrativas    de    Atención    Primaria,    puerta    de    entrada    de    nuestro    nivel    central    asistencial,    impidiendo    que    los    CS    conozcan    las    posibles    situaciones    de    riesgo    de    estas    personas    y    puedan    empezar    a    ofrecer    la    información    necesaria    para    el    uso    de    los    recursos    sanitarios    y,    por    último,    disminuyen    la    accesibilidad,    por    las    largas    demoras    existentes    para    las    citas    y    la    distancia    a    la    que    están    de    algunas    localidades.    Como    ejemplo    diremos    que,    a    fecha    de    final    de    marzo    de    2022,    la    primera    cita    para    la    UTE    de    la    Dirección    Asistencial    Centro,    que    esta    situada    en    Villaverde    Alto,    es    en    octubre,    no    habiendo    seguridad    de    que    se    permita    la    cita    en    otra    UTE    que    no    sea    aquella    a    la    que    corresponde    el    CS    del    domicilio    del    solicitante.    Por    otra    parte,    los    habitantes    de    varios    pueblos    de    la    sierra    como    Guadarrama    o    Cercedilla    tienen    que    desplazarse    100    km    hasta    la    UTE    que    les    corresponde    en    el    CS    de    Paseo    Imperial,    en    el    Distrito    de    Arganzuela.            Además,    se    les    exige    un    empadronamiento    de    3    meses,    condición    que    no    figura    en    el    Real    Decreto    de    2018,    pero    que    sí    exige    la    Comunidad    de    Madrid,    que    además    está    aplicando    los    mismos    requisitos    a    los    solicitantes    de    asilo,    a    los    menores    y    a    las    mujeres    embarazadas    que,    según    el    mismo    Real    Decreto,    tienen    derecho    a    asistencia    desde    su    llegada.                Durante    el    tiempo    que    dure    la    situación    entre    “la    baja    en    el    sistema”    realizada    por    la    Consejería    y    la    gestión    en    la    UTE    correspondiente,    meses    como    estamos    denunciando,    las    personas    no    pueden    solicitar    cita,    salvo    en    presencia    en    los    CS    y    como    atención    urgente,    rompiéndose    la    continuidad    asistencial    tanto    en    AP    como    en    Hospitalaria,    quedando    suspendidos    todos    los    procedimientos    y    los    tratamientos,    lo    que    pone    en    riesgo    la    salud    individual    y    la    pública,    la    de    toda    la    comunidad.    Para    que    se    pueda    tener    acceso    a    su    historial    hay    que    darles    de    alta    
como    transeúntes,    cosa    que    no    son,    y    se    les    amenaza    con    facturar    el    servicio    prestado,    lo    que    disuade    a    la    persona    de    solicitar    atención    aunque    la    necesite.            Tampoco    puede    realizarse    ningún    trámite    administrativo    (cambios    de    dirección,    tfnos.)    por    lo    que,    aunque    el    afectado    haya    cambiado    de    domicilio    y    le    corresponda    otra    UTE,    su    solicitud    está    ligada    a    la    información    anterior.    Por    todo    lo    anterior.            SOLICITA:        La    intervención    del    DEFENSOR    DEL    PUEBLO,    para    la    exigencia    del    alta    inmediata    de    los    miles    de    personas    afectadas,    el    cierre    de    las    UTEs    y    la    devolución    de    la    competencia    a    los    Centros    de    Salud    y    el    cumplimiento    de    TODO    el    articulado    del    Real    Decreto    ley    7/2018,    regulando    la    vía    del    informe    social    para    todos    los    casos    de    personas    que    lleven    menos    de    3    meses    en    el    Estado    o    que    tengan    dificultad    de    empadronamiento.            En    suma,    la    recuperación    de    la    situación    previa    al    RD    16/2012    que    permita    el    acceso    a    una    Sanidad    plenamente    Universal,    en    todo    el    territorio    y    a    toda    persona,    

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